恶性肿瘤营养支持问

恶性肿瘤营养支持

恶性肿瘤患者营养支持需在确诊后尽早评估，通过个性化方案改善营养状态，通常持续至治疗结束后1-2年，以维持体重、增强免疫力并减少并发症。

1.营养不良筛查与评估

采用NRS-2002或PG-SGA量表，结合体重变化（近1个月~3个月下降>5%）、饮食摄入（<正常量50%持续1周）等指标判定营养风险，需每2周复查。

2.肠内营养支持

适用于胃肠功能未受损者，优先选择短肽型或整蛋白制剂，通过鼻胃管、鼻肠管或口服方式提供，注意控制输注速度和温度，避免误吸。

3.肠外营养支持

当肠内营养无法满足60%能量需求时启动，常用"3合1"混合营养液（葡萄糖、氨基酸、脂肪乳），需经中心静脉或外周静脉输注，监测血糖及电解质。

4.特殊人群营养管理

老年患者需增加优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）摄入，避免高渗饮食；糖尿病患者采用低GI配方，控制碳水化合物比例；终末期患者可选择高蛋白、高热量流质，维持基本代谢需求。