甲减如何检查出来问

甲减通过以下检查确诊：血清促甲状腺激素（TSH）升高为核心指标，结合游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）降低，可诊断原发性甲减；若TSH正常或降低，需结合甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）及甲状腺超声明确病因。

筛查阶段：45岁以上人群、有家族史者建议每5年检测TSH，备孕/孕期女性需首次产检即查TSH。

确诊阶段：TSH＞4.2mIU/L（参考值0.27~4.2）且FT4＜12pmol/L，可确诊原发性甲减；亚临床甲减（TSH 4.2~10mIU/L）需结合症状或高胆固醇血症进一步评估。

特殊人群：孕妇甲减需TSH控制在0.1~2.5mIU/L；老年甲减可能以乏力、便秘为主要表现，TSH轻度升高也需干预；儿童甲减需监测生长发育指标，如身高、骨龄，避免影响智力发育。

鉴别诊断：需与中枢性甲减（垂体/下丘脑病变）、甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）鉴别，后者常伴甲状腺抗体显著升高，甲状腺超声可见弥漫性肿大或结节。