甲状腺功能异常的孕前准备问

甲状腺功能异常（甲亢、甲减）孕前需提前3~6个月干预，目标为甲状腺功能恢复正常范围（TSH 0.1~2.5mIU/L），以降低妊娠风险。

甲亢孕前准备：需通过抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）控制症状，维持甲状腺功能正常。备孕前3个月需评估甲状腺抗体（TPOAb、TRAb），避免抗体阳性增加流产风险。

甲减孕前准备：需补充左甲状腺素钠片，将TSH控制在0.5~2.5mIU/L。合并甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性者，建议TSH控制在0.1~2.0mIU/L，降低早产风险。

亚临床甲状腺功能异常：亚临床甲亢（TSH<0.1mIU/L）需排查病因，必要时药物干预；亚临床甲减（TSH>4.2mIU/L且TPOAb阳性）需补充左甲状腺素钠片，TSH控制在0.5~2.5mIU/L。

特殊人群注意：有甲状腺手术史或放射性碘治疗史者，需密切监测甲状腺功能，孕前3个月调整药物剂量；合并糖尿病、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病者，需加强甲状腺功能监测。