急性梗阻性化脓性胆管炎应该做哪些检查？问

急性梗阻性化脓性胆管炎需做血常规、肝功能、凝血功能、血培养等实验室检查，以及腹部超声、CT/MRI、ERCP等影像学检查，必要时行胆道镜检查。

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染；血红蛋白可能因胆道出血降低。

肝功能：胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶升高，反映胆道梗阻；转氨酶升高提示肝细胞损伤。

凝血功能：凝血酶原时间延长，提示肝功能受损影响凝血因子合成，增加手术风险。

血培养：阳性结果可明确致病菌，指导抗生素选择，尤其适用于高热、寒战等感染征象明显者。

腹部超声：快速筛查胆道扩张、结石、蛔虫等梗阻因素，评估胆囊及肝脏情况，为急诊处理提供初步依据。

CT/MRI：更清晰显示胆道结构、梗阻部位及程度，评估肝内外胆管扩张范围，为手术方式选择提供参考。

ERCP：兼具诊断与治疗价值，可明确梗阻原因，同时行内镜下取石、支架置入等操作，缓解胆道梗阻。

特殊人群注意事项：老年患者需加强监测凝血功能及肾功能，儿童应避免不必要的有创检查，优先无创影像学评估。