甲状腺功能常规检查的项目问

甲状腺功能常规检查主要包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）三项核心指标，部分情况需加查总T3、总T4或甲状腺自身抗体。

一、筛查与诊断用检查

1.促甲状腺激素（TSH）：反映垂体对甲状腺的调控，甲亢时降低、甲减时升高，是首选筛查指标。

2.游离甲状腺激素（游离T3、游离T4）：直接反映甲状腺激素活性，游离T4对诊断甲减更敏感。

二、特殊人群检查要点

1.孕妇：需增加游离T4监测频率，孕早期TSH建议控制在0.1~2.5mIU/L，预防妊娠甲减。

2.老年人：TSH参考范围可适当放宽，游离T4正常范围可能偏低，需结合临床症状判断。

三、病因鉴别检查

1.甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高提示自身免疫性甲状腺炎。

2.总T3、总T4：甲亢时总T3升高更明显，部分甲亢患者游离T3正常而总T3异常。

四、治疗监测检查

1.服药期间：每4~6周复查TSH，调整甲状腺素替代剂量，维持TSH在0.5~2.0mIU/L。

2.甲状腺切除术后：需定期检测Tg和TgAb，结合影像学评估复发风险。