靶向治疗针对哪些肿瘤？问

靶向治疗主要针对具有特定分子特征（如基因突变、蛋白过表达等）的实体瘤和血液肿瘤，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、淋巴瘤、白血病等，通过精准作用于肿瘤细胞特定靶点发挥疗效。

肺癌：针对EGFR突变（如19外显子缺失、21外显子L858R突变）的非小细胞肺癌，以及ALK融合基因阳性的患者，可使用对应靶向药物。老年患者需注意药物代谢差异，避免与肝肾功能影响药物合用。

乳腺癌：HER2阳性乳腺癌（约20-30%）适用抗HER2靶向药，如曲妥珠单抗等。激素受体阳性患者若合并特定基因突变（如PIK3CA），可联合靶向药物。妊娠期女性需严格评估风险，哺乳期不建议使用。

结直肠癌：KRAS/NRAS/BRAF野生型且RAS突变阴性的患者，可使用抗EGFR单抗类药物。长期吸烟或合并肠道炎症患者需加强肿瘤监测，避免药物加重肠道反应。

血液肿瘤：慢性粒细胞白血病（BCR-ABL融合基因阳性）可用酪氨酸激酶抑制剂；淋巴瘤中CD20阳性B细胞淋巴瘤适用利妥昔单抗。儿童白血病需优先考虑标准化疗，靶向药需严格遵医嘱使用。

特殊人群需注意：老年患者可能因肝肾功能下降影响药物代谢，需调整剂量；孕妇及哺乳期女性应避免使用，以免影响胎儿或婴儿；有严重基础疾病（如心脏病、糖尿病）者需评估药物相互作用风险。