原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症问

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）的典型症状包括皮肤黏膜色素沉着（以暴露部位、褶皱处明显）、乏力、体重下降、食欲减退、低血压、电解质紊乱，病程较长（数月至数年），严重时可出现肾上腺危象。

皮肤色素沉着：多为弥漫性，以面部、颈部、手背等暴露部位及腋窝、乳晕等褶皱处明显，与促肾上腺皮质激素（ACTH）及相关促黑素分泌增加有关，患者皮肤色泽加深，呈古铜色或黑褐色。

全身症状：乏力为最早期且最常见症状，程度随病情进展加重，常伴体重减轻（因食欲减退、代谢紊乱），部分患者出现食欲亢进但体重仍下降，伴恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。

循环系统表现：血压偏低，直立性低血压明显，严重时可出现休克，与肾上腺皮质激素缺乏致血容量减少、血管对儿茶酚胺敏感性降低有关，部分患者伴头晕、心悸。

电解质紊乱：主要为低钠血症（因肾小管重吸收钠减少）、高钾血症（肾小管排钾增加），可引发肌肉无力、心律失常，严重时影响心脏功能，增加猝死风险。

特殊人群注意事项：儿童患者生长发育迟缓，青春期延迟；孕妇需监测肾上腺功能，避免因激素波动诱发危象；老年患者症状隐匿，易被忽视，需警惕低血压、电解质紊乱等并发症。

治疗原则：以激素替代治疗为主，需终身补充糖皮质激素（如氢化可的松）及盐皮质激素（如氟氢可的松），同时需注意应激状态下（感染、手术等）需增加激素剂量，避免肾上腺危象。