解读EAPC阿片类药物癌痛治疗指南问

EAPC阿片类药物癌痛治疗指南强调多模式镇痛，以口服药物为首选，优先非药物干预，避免低龄儿童使用。

一、疼痛评估与分级

采用数字评分量表（NRS）等工具评估疼痛强度，动态监测疼痛变化，每4小时评估一次，根据疼痛等级调整治疗方案。

二、药物选择原则

1.按阶梯用药：轻度疼痛选对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，中重度疼痛用阿片类药物，如吗啡、羟考酮等。

2.个体化给药：根据患者疼痛程度、身体状况及耐受性选择药物，避免机械按体温或固定剂量用药。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：需密切监测呼吸抑制风险，调整药物剂量，优先选择起效平缓、副作用小的药物。

2.肝肾功能不全者：需调整药物剂量，避免蓄积毒性，优先选择不经肝肾代谢的药物。

3.儿童患者：12岁以下儿童慎用阿片类药物，优先非药物干预，必要时在专业指导下使用。

四、非药物干预策略

1.物理治疗：如冷敷、热敷、按摩等，缓解肌肉紧张性疼痛。

2.心理干预：认知行为疗法、放松训练等，减轻心理压力对疼痛的放大效应。

3.补充治疗：如针灸、经皮神经电刺激（TENS）等，辅助缓解疼痛。

五、不良反应管理

1.便秘：预防性使用缓泻剂，如乳果糖，避免因便秘导致的生活质量下降。

2.恶心呕吐：常规使用止吐药，如格拉司琼，预防并处理阿片类药物引起的恶心呕吐。

3.呼吸抑制：密切观察呼吸频率及血氧饱和度，避免过量用药，备有纳洛酮等阿片类拮抗剂。