绒癌是什么病？问

绒癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，多继发于葡萄胎、流产或足月分娩后，癌细胞异常增殖并广泛转移，需及时规范治疗。

一、绒癌的病理本质与高危因素

绒癌来源于妊娠后滋养细胞异常增生，显微镜下可见癌细胞无绒毛结构，呈片状或条索状排列，核大深染伴大量出血坏死。高危因素包括：葡萄胎清宫后HCG持续不下降、流产后HCG异常升高、既往妊娠史中出现不明原因阴道出血或转移症状。

二、典型临床表现与转移特点阴道出血：流产或分娩后持续不规则出血，量可多可少，有时伴烂肉样组织排出。转移症状：最常见肺转移（咳嗽、咯血）、阴道转移结节（紫蓝色瘀斑）、脑转移（头痛、呕吐、抽搐），严重时可致命。HCG异常升高：血清HCG水平显著升高（常>100000IU/L），且排除妊娠残留组织。

三、诊断与治疗原则

诊断需结合病史、HCG检测及影像学检查（CT/MRI）。治疗以化疗为主，手术为辅，常用药物包括甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等，需根据病情分期选择单一或联合方案。中医辅助可缓解化疗副作用，但严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、预后与随访管理

早期诊断并规范治疗后，绒癌5年生存率可达80%以上。治疗后需严格随访2年，定期监测HCG、妇科超声及胸部CT，前6个月每月1次，之后每3个月1次，确保及时发现复发。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.妊娠滋养细胞肿瘤诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-814.

[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：330-335.