拔牙后出血的原因及处理？问

拔牙后出血多因创口愈合不良、局部感染或凝血功能异常引起，需通过局部压迫、药物或就医处理，儿童和老年人需特别注意护理。

一、常见原因及处理

1.生理性出血（正常现象）

拔牙后15~30分钟内创口会形成血凝块封闭伤口，轻微渗血属正常。处理：咬紧无菌棉球/纱布30~40分钟，吐出后避免吸吮、漱口或吐口水，24小时内勿刷牙。儿童需家长协助固定棉球，避免哭闹导致血凝块脱落。

2.病理性出血（异常情况）

凝血功能障碍：如服用阿司匹林、华法林等抗凝药，或血小板减少、血友病患者易出血。处理：立即冰敷创口（每次15分钟，间隔10分钟），尽快就医，必要时遵医嘱注射止血药物。

感染或炎症：拔牙后2~3天创口红肿、疼痛加剧，伴血腥味分泌物。处理：用温盐水轻柔漱口，局部涂抹碘甘油，严重时口服抗生素（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

3.特殊人群风险

儿童：乳牙拔除后易因哭闹导致血凝块脱落，需安抚情绪，用冰袋冷敷下颌部。

老年人：愈合能力差，高血压患者需控制血压在160/100mmHg以下再拔牙，术后避免剧烈活动。

二、预防与应急措施

预防：拔牙前告知医生用药史，糖尿病患者需控制血糖<8.8mmol/L；女性避开生理期。

应急：若吐出棉球后仍出血，立即用干净纱布紧压创口，同时含冰水（含少量冰块），并尽快到口腔科复诊。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.拔牙后并发症防治指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：210-215.

[2]《口腔科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：105-108.