什么情况要做免疫治疗问

免疫治疗适用于免疫系统功能异常引发的疾病，如癌症、自身免疫病及慢性感染等，通过调节免疫功能达到治疗目的。

一、恶性肿瘤领域

1.实体瘤治疗非小细胞肺癌：PD-L1高表达（≥50%）或肿瘤突变负荷（TMB）高的患者，可使用PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）联合化疗方案，显著延长生存期。黑色素瘤：BRAF V600突变患者在靶向治疗耐药后，免疫检查点抑制剂（如纳武利尤单抗）可作为二线治疗选择。

二、自身免疫性疾病

2.类风湿关节炎对传统抗风湿药物（如甲氨蝶呤）应答不佳的患者，可考虑使用生物制剂（如阿达木单抗）或JAK抑制剂（如托法替尼），抑制过度激活的免疫系统。

三、慢性感染与免疫缺陷

3.慢性乙肝/丙肝乙肝表面抗原（HBsAg）消失且HBV DNA阴性的患者，可尝试免疫调节剂（如胸腺肽α1）增强免疫清除病毒能力。

四、特殊人群适用场景

4.儿童免疫性疾病幼年特发性关节炎（JIA）患者，在非甾体抗炎药无效时，可短期使用低剂量糖皮质激素联合生物制剂（如阿那白滞素）。

注意事项免疫治疗可能引发免疫相关不良反应（irAEs），如肺炎、结肠炎等，需在医生指导下监测并及时干预。孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者需严格评估治疗风险。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2020年版)[Z].2020.

[2]中华医学会风湿病学分会.2021中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2021，25(1)：1-10.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：223-235.