常规白带检查可以查出什么问

常规白带检查可检测阴道微生态失衡、病原体感染及炎症程度，是诊断阴道炎、宫颈炎等妇科疾病的基础手段。

一、阴道微生态评估

1.清洁度分级

Ⅰ~Ⅱ度：正常阴道环境，乳酸杆菌占优势，白细胞<15/HP（高倍镜视野）。

Ⅲ~Ⅳ度：提示菌群失调，可能伴随杂菌增多或白细胞升高，需警惕细菌性阴道病或滴虫感染。

二、病原体筛查

1.常见感染类型

霉菌（假丝酵母菌）：白带呈豆腐渣样或凝乳状，pH值通常<4.5，显微镜下可见芽生孢子或假菌丝。

滴虫：白带稀薄黄绿色泡沫状，pH值>5.0，镜检可见梨形鞭毛虫。

细菌性阴道病：线索细胞阳性、胺试验阳性，白带匀质稀薄，pH值>4.5。

三、炎症指标检测

1.白细胞与上皮细胞比例

白细胞增多（>20/HP）提示急性炎症，常见于宫颈炎或盆腔炎早期。

上皮细胞减少可能与雌激素水平下降或过度清洁有关。

四、特殊情况提示

1.其他病原体检测

淋球菌培养或核酸检测可确诊淋病奈瑟菌感染，需结合高危性行为史。

支原体、衣原体检测对不孕或反复流产患者有辅助诊断价值。

2.注意事项

检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及用药。

孕期女性需额外筛查GBS（B族链球菌），降低新生儿感染风险。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.外阴阴道念珠菌病诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-165.

[2]国家卫生健康委员会.中国妇幼健康服务规范(2021版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：105-112.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：245-250.