甲减是什么病，是什么原因引起的问

甲减是因甲状腺激素合成或分泌不足导致的内分泌疾病，常见病因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后、碘摄入异常及垂体功能减退等。

一、自身免疫性甲状腺炎

桥本甲状腺炎是最常见病因，自身抗体攻击甲状腺组织，逐渐破坏甲状腺滤泡细胞，导致激素合成减少。多见于30-50岁女性，常有家族遗传倾向，患者可能伴随甲状腺肿大或甲状腺功能正常期。

二、甲状腺手术或放射性治疗后

甲状腺全切或次全切除术后，剩余甲状腺组织难以代偿激素需求；放射性碘治疗甲亢时，过量辐射损伤甲状腺细胞，导致永久性甲减。术后1-2年内甲减发生率较高，需定期监测激素水平。

三、碘摄入异常

长期碘缺乏（如山区缺碘地区）会影响甲状腺激素合成；过量碘摄入（如长期高碘饮食）可能诱发甲状腺自身免疫反应，尤其对桥本甲状腺炎患者不利。孕妇及哺乳期女性需确保碘摄入在120-230μg/d。

四、垂体功能减退

垂体分泌促甲状腺激素不足，无法刺激甲状腺合成激素，导致中枢性甲减。常见于垂体瘤、产后大出血（席汉综合征）或脑部放疗后，患者常伴随其他垂体激素缺乏症状（如肾上腺皮质功能减退）。

特殊人群注意事项

• 孕妇：甲减可能影响胎儿神经发育，建议孕前及孕期定期筛查甲状腺功能，TSH控制在0.1-2.5mIU/L。

• 老年人：甲减症状隐匿，易被误认为衰老表现，需关注疲劳、便秘、怕冷等非典型症状，避免漏诊。

• 儿童：先天性甲减若未及时治疗，可导致智力发育障碍，新生儿筛查是关键，需尽早干预。

甲减需长期激素替代治疗，常用药物为左甲状腺素钠片，需定期复查调整剂量。治疗目标是维持TSH在正常范围（0.5-2.0mIU/L），具体方案需由内分泌科医生制定。