上牙根痛是什么原因？问

上牙根痛多由牙髓炎、牙周炎、根尖周炎或牙齿敏感引起，需结合疼痛性质、伴随症状及口腔检查明确病因，及时就医处理。

一、牙髓炎引发的上牙根痛

牙髓（牙神经）发炎时，炎症刺激会引起剧烈疼痛，疼痛可能放射至头部、耳部，且夜间加重。若为上牙牙髓炎，炎症多由龋齿（俗称蛀牙）深入牙体组织导致细菌感染牙髓[1]。疼痛特点为自发性阵痛，冷热刺激会加重疼痛，且无法准确定位具体疼痛牙齿。

二、牙周组织炎症导致的疼痛

牙周炎或牙龈炎会引发牙根周围组织炎症，表现为牙龈红肿、出血、口臭，严重时伴随牙齿松动。牙结石堆积、牙菌斑长期刺激牙龈，导致牙周支持组织破坏，牙根暴露后遇刺激出现敏感疼痛[2]。此类疼痛通常为持续性钝痛，咀嚼时疼痛加重，且牙龈可能有明显退缩。

三、根尖周病变引发的疼痛

牙齿龋坏或外伤未及时治疗，细菌感染扩散至牙根尖周围组织，引发根尖周炎。疼痛表现为咬合时剧痛，牙齿有浮出感，严重时牙龈出现脓包（瘘管）。根尖周炎多由牙髓炎发展而来，炎症突破根尖孔后形成根尖周脓肿，需通过根管治疗清除感染源[3]。

四、牙齿敏感与牙本质暴露

刷牙方式不当（如横向用力）、磨牙症或牙齿楔状缺损，可能导致牙颈部牙釉质磨损，使牙本质暴露。遇冷热酸甜刺激时，牙根表面敏感神经末梢受刺激，引发短暂尖锐疼痛。此类疼痛通常为刺激性疼痛，去除刺激后疼痛迅速缓解，日常需注意口腔护理和脱敏处理。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-894.

[2]《牙体牙髓病学》(第5版)[M].人民卫生出版社，2020：123-156.

[3]《牙周病学》(第5版)[M].人民卫生出版社，2021：98-112.

注意：上牙根痛若持续超过3天未缓解，或伴随发热、面部肿胀等症状，需立即就医。日常应保持早晚刷牙、饭后漱口，定期进行口腔检查，避免自行服用止痛药掩盖病情。