who乳腺肿瘤分类第5版问

WHO乳腺肿瘤分类第5版（2020）基于分子分型、组织学特征和临床行为，将乳腺肿瘤分为浸润性癌、原位癌、交界性病变及罕见肿瘤等大类，新增多项分子亚型及遗传学定义，为精准诊疗提供依据。

1.浸润性癌

包括浸润性导管癌（最常见，占70%）、浸润性小叶癌（占10%）及特殊亚型（如黏液癌、小管癌），亚型依据组织结构和分子特征细分，影响治疗方案选择。

2.原位癌

分为导管原位癌（DCIS）和小叶原位癌（LCIS）。DCIS表现为导管内异常增殖，需根据核分级、范围决定手术方式；LCIS癌变风险高，需长期随访。

3.交界性病变

如叶状肿瘤，根据核分裂象和间质细胞密度分为良性、交界性和恶性，交界性病变需扩大切除以降低复发风险。

4.特殊类型肿瘤

包括分泌性癌（好发儿童/青少年）、富脂质癌、大汗腺癌等，罕见但分子特征独特，治疗需结合病理亚型调整。

特殊人群提示：年轻患者（<35岁）更易出现三阴性乳腺癌或BRCA突变相关肿瘤，需加强基因检测；老年患者需综合评估合并症，优先考虑保乳与功能保留术式。