脑梗需要做哪些检查问

脑梗需做的检查包括：头颅CT平扫（快速排除脑出血）、头颅MRI及DWI（精准识别超早期缺血灶）、血管检查（CTA/MRA/DSA）、血液检查（血脂、血糖、凝血功能等），以及心电图和心脏超声（排查心源性栓塞）。

1.影像学检查

头颅CT平扫是首选，发病4.5小时内可排除脑出血，明确是否为缺血性病灶。头颅MRI及DWI序列可在发病数小时内发现超早期缺血改变，对小病灶和脑干、小脑梗死更敏感。

2.血管评估

CTA/MRA可快速显示脑血管狭窄或闭塞部位，DSA是金标准，适用于需介入治疗的患者。血管检查能明确病因，如动脉粥样硬化、血管炎或夹层等。

3.血液检查

血常规、凝血功能、血脂、血糖、肝肾功能等基础指标，可评估卒中风险因素，如高同型半胱氨酸血症、凝血功能异常等。心电图和心脏超声排查房颤、心肌梗死等心源性栓塞来源。

4.特殊人群注意事项

老年患者需注意肾功能对造影剂的耐受性，糖尿病患者需严格控制血糖，避免低血糖加重脑损伤。孕妇需权衡辐射风险，优先选择MRI检查。

5.其他检查

必要时进行脑电图排除癫痫，肌电图评估神经功能，腰椎穿刺（颅内压增高时）排查感染或出血性转化。