什么是炎性乳腺癌？问

炎性乳腺癌是一种罕见但侵袭性极强的乳腺癌，特征为短期内乳房迅速红肿、变硬，类似急性炎症，由癌细胞阻塞皮下淋巴管引发，恶性程度高，进展快，需紧急干预。

1.按病理分型分类

分为导管原位癌型（占比约60%）和小叶原位癌型（约30%），另有10%为混合型。导管型癌细胞沿乳腺导管生长，小叶型则侵犯乳腺小叶结构，不同分型治疗策略略有差异。

2.按临床分期分类

Ⅰ期（肿瘤≤2cm，无淋巴结转移）、Ⅱ期（2~5cm或伴区域淋巴结转移）、Ⅲ期（肿瘤>5cm或广泛淋巴结转移）、Ⅳ期（远处转移）。分期直接影响手术方式和预后，Ⅲ期及以上需多学科协作治疗。

3.按分子亚型分类

HER2阳性型（约20%）、激素受体阳性型（约60%）、三阴性型（约15%）及其他罕见型。HER2阳性型对靶向治疗敏感，三阴性型预后较差，需个体化方案。

4.特殊人群注意事项

• 老年患者：常合并高血压、糖尿病，需评估手术耐受性，优先选择创伤小的保乳术或新辅助化疗。

• 妊娠期女性：需兼顾胎儿安全，建议终止妊娠后再行手术，避免化疗药物对胎儿影响。

• 合并心脏病患者：化疗方案需避免蒽环类药物，改用紫杉类单药或联合靶向药。

治疗原则

以手术切除为基础，辅以化疗、放疗、靶向治疗及内分泌治疗。HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗，三阴性患者需强化化疗方案。早期患者治愈率可达80%，晚期需长期维持治疗。