诊断慢性盆腔炎的主要依据是问

诊断慢性盆腔炎的主要依据是结合病史、症状体征及影像学检查，重点关注盆腔组织增厚、粘连及炎症反复发作史。

一、病史与症状特点反复发作史：患者常有急性盆腔炎未彻底治愈或反复感染史，如经期卫生不良、不洁性生活后症状加重。慢性盆腔痛：表现为下腹部隐痛、坠胀感，常在劳累或性交后加重，持续时间超过3个月。

二、妇科检查与体征附件区压痛：妇科双合诊时，子宫旁或附件区可触及增厚条索状组织，伴压痛或包块形成。宫颈举痛：按压宫颈时疼痛明显，提示盆腔腹膜受炎症刺激。

三、影像学与实验室检查超声检查：可见输卵管增粗、盆腔积液或包块，部分患者显示卵巢与子宫粘连。炎症指标：血常规提示白细胞总数正常或轻度升高，血沉（ESR）或C反应蛋白（CRP）可轻度升高。

四、鉴别诊断要点需排除子宫内膜异位症：后者痛经更剧烈，超声可见卵巢巧克力囊肿；与卵巢囊肿鉴别：囊肿多为单侧，无慢性炎症病史。

注意：慢性盆腔炎诊断需结合临床症状、体征及辅助检查综合判断，严禁自行服用抗生素或中成药，必须由妇科医生面诊辨证。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2021)[J].中华妇产科杂志， 2021， 56(10)： 657-663.

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