卧床的老人长褥疮怎么办问

卧床老人长褥疮需立即通过减压、清创、换药、营养支持等综合措施处理，同时配合专业护理预防恶化。

一、紧急减压与体位调整

定时翻身：每2小时更换体位，使用气垫床或减压床垫分散压力。翻身时避免拖拽皮肤，采用「30°侧卧+15°仰卧交替」姿势，重点保护骶尾部、髋部等易受压部位（避免持续压迫同一区域超过2小时）。

使用减压装置：在骨隆突处放置硅胶垫或泡沫敷料，减轻局部压强至<25mmHg（正常毛细血管压约32mmHg，减压后应低于此值）。

二、创面规范处理与消毒

清创原则：轻度红肿可涂擦碘伏消毒；浅表溃疡用生理盐水冲洗后，外敷银离子抗菌敷料；坏死组织需由医护人员彻底清除，避免感染扩散。

药物使用：感染创面需遵医嘱外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，严禁自行服用抗生素或中药方剂。

三、营养支持与全身护理

高蛋白饮食：每日保证1.2~1.5g/kg优质蛋白摄入（如鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白），配合维生素C促进胶原合成（每日≥100mg）。

预防低蛋白血症：严重褥疮患者需在营养师指导下补充肠内营养制剂，血清白蛋白<30g/L时需考虑输注人血白蛋白。

四、并发症监测与预防

体温监测：若创面周围红肿加剧、渗出液增多或出现发热，提示感染风险，需立即就医。

预防深静脉血栓：卧床老人每日进行踝泵运动（勾脚→伸脚），配合气压治疗预防血栓形成。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国长期卧床患者压疮防治护理指南(2021)[J].中华护理杂志，2021，56(6)：645-650.

[2]吴欣娟，成守珍.外科护理学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2022：213-218.