例假肚子疼什么原因？问

例假肚子疼（医学称痛经）主要因子宫肌肉强烈收缩导致缺血缺氧，或与前列腺素、血管加压素等激素异常分泌有关，也可能涉及宫寒、气滞血瘀等中医证型。

一、西医病理机制

1.前列腺素过高

子宫内膜脱落时释放大量前列腺素F2α（PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩，血管受压缺血引发疼痛，疼痛程度与PGF2α浓度正相关。研究显示，痛经女性经期PGF2α水平较正常女性高2~3倍[1]。

2.子宫位置异常

后位子宫或宫颈口狭窄会导致经血排出不畅，子宫需加强收缩以排出经血，进而加重疼痛。此类情况在生育后女性中可能自然缓解。

二、中医辨证分型

1.寒湿凝滞型

经期或经前小腹冷痛，得热痛减，经色暗有血块，伴手足冰凉。多因经期淋雨涉水或过食生冷，寒邪侵袭胞宫，气血运行不畅[2]。

2.气滞血瘀型

经前或经期小腹胀痛，拒按，经血色紫暗有块，块下痛减，伴乳房胀痛。多因情绪抑郁导致肝气郁结，气滞则血瘀，不通则痛。

三、高危因素原发性痛经：多见于20~30岁未婚女性，与遗传、初潮年龄早（<12岁）、经期剧烈运动相关。继发性痛经：由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等疾病引发，疼痛随病程加重，可能伴月经量增多或性交痛。

四、缓解建议经期注意保暖，可热敷下腹部（每次15~20分钟）；规律作息，避免熬夜和过度劳累；疼痛难忍时可短期服用布洛芬（非甾体抗炎药，需饭后服用），但严禁自行服用，需在医生指导下使用[3]。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：32-35.

[2]王键.中医内科学（第10版）[M].北京：中国中医药出版社，2016：189-192.

[3]国家卫健委.中国痛经诊疗指南（2020年版）[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-365.