冠状动脉支架植入术后如何用药问

冠状动脉支架植入术后需长期规范用药，核心目标是预防支架内血栓、控制缺血事件及改善预后，需结合抗血小板、调脂、控制血压血糖等药物，特殊人群需个体化调整。

抗血小板药物：双联抗血小板治疗（阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂）是基础，通常需持续12个月以上，部分高风险患者可延长，药物选择需考虑出血风险与疗效平衡。

调脂治疗：他汀类药物为核心，需将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，高风险患者可联合依折麦布或PCSK9抑制剂，用药期间需监测肝功能与肌酸激酶。

控制血压血糖：血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂、β受体阻滞剂等降压药可改善心肌重构，糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白，避免低血糖风险。

特殊人群注意：老年患者需警惕出血风险，优先选择低剂量阿司匹林；合并肝肾功能不全者需调整药物剂量；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下权衡利弊用药。