心脏再同步起搏器的植入前准备工作有哪些问

心脏再同步起搏器植入前，需完成全面评估与多学科协作，关键包括详细病史采集、心电图与影像学检查、药物优化及多学科团队（MDT）评估，以确定手术必要性与可行性。

病史与临床评估

需收集详细病史，关注既往心力衰竭发作频率、心功能分级（NYHA）、晕厥或猝死史，以及合并症如糖尿病、肾功能不全等，这些因素影响手术决策与术后管理。

影像学检查

通过心脏超声评估左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及同步性，心脏磁共振（MRI）可更精准评估心肌瘢痕与存活心肌，两者均为筛选手术适应症的关键依据。

药物治疗优化

需在术前稳定基础疾病，控制心率、血压，优化利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂、β受体阻滞剂等药物使用，避免电解质紊乱，确保手术安全性。

多学科团队评估

由心内科、心外科、电生理科等组成MDT团队，综合评估患者整体状况，讨论手术风险与获益，制定个性化手术方案，尤其关注高龄或合并严重并发症患者的耐受性。

特殊人群注意事项

高龄患者需加强跌倒预防与术后康复指导，合并肾功能不全者需监测电解质，糖尿病患者需控制血糖波动，女性患者需注意术后激素替代治疗对起搏器功能的潜在影响。