什么是原发性高血压和继发性高血压？问

原发性高血压是病因未明确的高血压，约占90%~95%，与遗传、环境等多因素相关；继发性高血压由其他疾病引发，占5%~10%，去除病因后血压可恢复正常。

一、原发性高血压的特点

遗传与环境协同作用：遗传因素占30%~50%，家族史者风险增加2~3倍；环境因素包括高盐饮食（每日盐摄入＞5g）、肥胖（BMI≥24kg/m2）、长期精神压力等。多见于中老年人，早期可无症状，多在体检时发现。

二、继发性高血压的常见病因

肾脏疾病：慢性肾炎、肾动脉狭窄等可致肾素分泌异常，引发血压升高。内分泌疾病：甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等激素紊乱疾病，需通过激素检测鉴别。睡眠呼吸暂停综合征：夜间反复缺氧刺激交感神经，导致血压波动。

三、鉴别要点与处理原则

筛查建议：30岁以下新发高血压、血压突然升高或难以控制者，需排查继发性病因。检查项目：肾功能、电解质、肾上腺激素、肾脏超声等。治疗差异：原发性高血压需长期服药（如钙通道阻滞剂、ACEI类药物），继发性高血压以治疗原发病为主（如肾动脉狭窄可手术干预）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1157.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-268.