高渗性昏迷又叫什么问

高渗性昏迷又称高渗性非酮症糖尿病昏迷，是糖尿病急性并发症之一，多见于老年2型糖尿病患者，常因脱水、高血糖引发意识障碍。

1.病因分类

糖尿病高渗性昏迷：2型糖尿病患者因胰岛素不足或胰岛素抵抗，血糖持续升高（常>33.3mmol/L），细胞外液渗透压升高，导致脑细胞脱水，引发意识障碍。

非糖尿病高渗性昏迷：严重脱水（如高热、呕吐、腹泻）、肾功能不全或使用糖皮质激素等药物，导致血渗透压升高，常见于老年或慢性病患者。

2.临床表现

典型症状：多尿、口渴加重、脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷）、意识模糊、嗜睡甚至昏迷。

实验室特征：血糖显著升高（>33.3mmol/L），血浆渗透压>320mOsm/L，尿酮体阴性或弱阳性。

3.紧急处理

快速补液：首选生理盐水或林格液，先快速补充血容量，再根据血糖调整补液类型。

胰岛素治疗：小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）持续静脉滴注，避免低血糖。

监测指标：密切监测血糖、电解质、肾功能，纠正脱水和电解质紊乱。

4.特殊人群注意事项

老年患者：需缓慢补液，避免容量负荷过重；监测心功能，预防心衰。

儿童：罕见，若发生需紧急就医，严格按体重计算补液量和胰岛素剂量。

孕妇：高渗性昏迷罕见，需兼顾胎儿安全，优先控制血糖和纠正脱水。

5.预防措施

糖尿病患者：定期监测血糖，避免脱水（如高热时及时补水），遵医嘱用药。

高危人群：保持充足饮水，控制基础疾病（如高血压、肾功能不全），避免滥用激素类药物。