打破伤风过敏是怎么回事？问

打破伤风过敏是指人体对破伤风抗毒素（TAT）中的蛋白质成分产生免疫反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，严重时可能危及生命。

一、过敏反应的本质与分类

破伤风抗毒素（TAT）是用破伤风类毒素免疫马后获得的血浆提取物，含有特异性抗体。过敏反应分为速发型（Ⅰ型）和迟发型（Ⅳ型）：速发型多在注射后数分钟至数小时内发生，表现为荨麻疹、喉头水肿等；迟发型（血清病）则在注射后7~14天出现发热、关节痛等症状。根据《中国药典》标准，TAT过敏试验阳性率约为5%~30%，过敏体质者风险更高。

二、过敏试验与替代方案

临床采用皮内注射法进行过敏试验：取TAT稀释液0.1ml（含15IU）注射于前臂掌侧皮内，观察20分钟。若局部红肿直径＞1cm或伪足形成，即为阳性。阳性者可采用脱敏注射法（分4次小剂量递增注射），或选择无过敏风险的破伤风人免疫球蛋白（TIG）。TIG是特异性抗体，无需皮试，适用于过敏史者或试验阳性患者。

三、预防措施与应急处理

受伤后应及时清创，24小时内尽早注射破伤风类毒素或抗毒素。过敏试验阳性者需提前告知医护人员，避免使用TAT。若发生过敏反应，立即停止注射并保持静脉通路，轻度反应可给予抗组胺药（如氯雷他定），重度反应需肾上腺素急救。儿童、孕妇等特殊人群应优先选择TIG，降低过敏风险。

参考文献：

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典(2020年版二部)[S].北京：中国医药科技出版社，2020：1324-1326.

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