硬不起来问

"硬不起来"（勃起功能障碍，ED）是指持续无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活，病程超过3个月需医学干预。ED常与血管、神经、激素及心理因素相关，老年男性因血管硬化、糖尿病等基础病风险更高。

心理性ED：长期焦虑、抑郁或压力导致，约占ED病例30%。建议通过心理咨询、性治疗师指导缓解心理负担，伴侣支持可改善症状。

器质性ED：血管性（如高血压、高血脂致血流减少）、神经性（糖尿病神经病变）、激素性（睾酮水平低下）或药物副作用（抗抑郁药、降压药）引发。需控制基础病，改善生活方式。

混合性ED：心理与器质性因素并存，老年患者多见。需综合治疗，如PDE5抑制剂（需遵医嘱）联合心理疏导，优先非药物干预。

特殊人群提示：老年男性应定期筛查心血管疾病；糖尿病患者需严格控糖；抑郁患者慎用抗抑郁药，优先选择对性功能影响小的药物；青少年ED多为暂时性，避免过度检查，减少心理压力。