烟酸的副作用问

烟酸常见副作用包括皮肤潮红（用药后15分钟~2小时内出现，持续1~2小时）、胃肠道不适（恶心、呕吐、腹泻）、肝损伤（转氨酶升高，罕见严重肝衰竭）、高血糖（可能降低胰岛素敏感性）及血尿酸升高（增加痛风风险）。

皮肤潮红

多在首次用药后出现，与血管扩张有关，随用药时间延长可能减轻。避免空腹服用可减少发生，老年或心血管疾病患者需监测血压变化。

胃肠道反应

常见于高剂量用药，建议分次服用或从小剂量开始。服药时避免饮酒，以免加重刺激。长期使用者需注意补充水分，防止脱水。

肝肾功能影响

用药前应评估肝肾功能，治疗期间定期监测转氨酶。慢性肝病、严重肾功能不全者慎用，孕妇及哺乳期女性禁用。

代谢相关风险

糖尿病患者需密切监测血糖，必要时调整降糖方案。痛风病史者慎用，用药期间多饮水并限制高嘌呤饮食，预防尿酸升高。

特殊人群注意事项

18岁以下儿童禁用，老年患者需谨慎调整剂量。有消化性溃疡、活动性肝病者禁用，避免与阿司匹林、他汀类药物合用。