百日咳 是什么原因问

百日咳主要由百日咳杆菌感染引起，通过飞沫传播，儿童易感，其特征为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声，病程长达2~3个月。

一、病原体感染是根本原因

百日咳由百日咳鲍特菌（Bordetella pertussis）引起，该菌通过黏附呼吸道上皮细胞，释放毒素抑制纤毛运动，导致黏液滞留和继发感染。未接种疫苗的人群普遍易感，尤其婴幼儿因免疫系统尚未完善，感染后易发展为重症。

1. 传播途径与易感人群

• 飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时，病菌随飞沫在空气中传播，接触后经呼吸道感染。

• 高危人群：未完成百白破疫苗接种的婴幼儿（<5岁）、成人（尤其未免疫者）及免疫力低下者。

二、免疫预防与自然感染的影响

• 疫苗接种：百白破疫苗（DPT）是最有效预防手段，全程接种可使抗体维持10年以上，世界卫生组织（WHO）推荐婴儿2、4、6月龄完成基础免疫，18月龄加强免疫。

• 自然感染后免疫：一次成功感染可获终身免疫，但因人群抗体水平下降，成人偶可出现再感染（百日咳综合征）。

三、病理生理与临床特征

病菌感染后，呼吸道黏膜出现炎症反应，黏液分泌增多，刺激咳嗽中枢引发痉挛性咳嗽。典型病程分卡他期（1~2周，类似感冒）、痉咳期（2~6周，鸡鸣样吼声）和恢复期（1~2周），并发症包括肺炎、呼吸衰竭、营养不良等。

四、非感染性因素的风险提示

• 免疫力低下：长期使用免疫抑制剂、HIV感染者感染后病情更重。

• 合并基础疾病：先天性心脏病、哮喘患儿感染后易诱发心肺功能衰竭。

参考文献:

[1]王辰,詹启敏.百日咳防治指南(2021年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(10):956-962.

[2]国家卫生健康委员会.中国国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)[Z].2021.

[3]World Health Organization. Pertussis: Vaccine-preventable diseases[EB/OL].2023.