产褥感染有哪些表现问

产褥感染会出现发热、腹痛、恶露异常、伤口感染等表现，严重时可引发败血症。典型症状包括持续发热（体温38℃以上）、下腹部压痛、恶露量多且有臭味、会阴部或腹部伤口红肿渗液等。

一、局部症状表现

• 恶露异常：正常恶露应在产后42天内逐渐减少并转为白色，若出现量增多、颜色变为脓性或黄绿色、伴有明显臭味，提示宫腔感染。恶露中混有坏死蜕膜组织时，可能伴随发热症状。

• 伤口感染：剖宫产或自然分娩撕裂伤的愈合过程中，若伤口出现红肿、渗液、疼痛加剧，甚至裂开，可能提示局部感染。严重时伤口周围皮肤温度升高，按压有波动感。

二、全身感染症状

• 发热与寒战：产后24小时至10天内出现持续发热（体温≥38℃），且抗生素治疗效果不佳时需警惕感染。部分患者会伴随寒战，体温骤升骤降，提示感染扩散风险。

• 全身不适：感染严重时可出现头痛、乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状，严重者可能因脱水导致尿量减少、精神萎靡。

三、特殊类型感染表现

• 子宫内膜炎：除恶露异常外，还可能出现子宫压痛、子宫复旧不良（子宫大小超过正常范围），超声检查可见子宫内膜回声不均。

• 盆腔腹膜炎：炎症扩散至盆腔时，可出现全腹压痛、反跳痛，伴随白细胞显著升高，需紧急就医。

四、重症感染警示

若出现高热不退（超过39℃）、血压下降、意识模糊、皮肤瘀斑等症状，提示脓毒症风险，需立即住院抢救。

参考文献:

[1] 中华医学会妇产科学分会. 产褥感染诊治指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志, 2020, 55(8): 513-518.

[2] 乐杰. 妇产科学(第9版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 234-240.