慢性心功能不全定义？问

慢性心功能不全是各类心脏疾病导致心脏泵血能力下降，无法满足身体代谢需求的慢性进展性病症，表现为活动耐力下降、呼吸困难等症状。

一、心脏功能衰退的核心机制

心脏如同人体"水泵"，通过收缩舒张将血液输送全身。当心肌受损（如心梗后瘢痕、长期高血压负荷），泵血效率下降，血液淤积在肺部或外周，引发肺循环/体循环淤血。早期表现为运动后气短，随病情进展出现夜间憋醒、下肢水肿等典型症状。

二、临床分型与典型表现

• 左心衰竭：以肺循环淤血为主，表现为劳力性呼吸困难（活动后气短）、夜间阵发性呼吸困难（睡中憋醒）、端坐呼吸（需坐起缓解），严重时咳粉红色泡沫痰。

• 右心衰竭：以体循环淤血为主，出现下肢对称性凹陷性水肿、腹胀、食欲差、颈静脉充盈（脖子血管鼓胀），肝脏肿大可触及。

• 全心衰竭：同时存在左右心功能障碍表现，兼具上述症状。

三、高危因素与预防要点

高血压、冠心病、糖尿病、瓣膜病是主要诱因。预防需控制基础病（如血压控制在130/80mmHg以下），戒烟限酒，低盐饮食（每日＜5g盐），适度运动（如快走30分钟/天），避免过度劳累和情绪激动。

四、关键诊疗原则

需通过BNP（脑钠肽）检测、心脏超声、心电图等明确诊断。治疗以改善症状、延缓进展为目标，包括利尿剂（如呋塞米）减轻水肿、ACEI/ARB类药物改善心室重构、β受体阻滞剂控制心率等。严禁自行服用任何药物，必须在医生指导下规范用药。

参考文献:

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):209-220.

[2]中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.