猩红热是由什么引起的？问

猩红热主要由A组β溶血性链球菌（化脓性链球菌）感染引起，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹及口周苍白圈等症状。

一、病原体特性

A组β溶血性链球菌是革兰氏阳性球菌，具有较强侵袭力，可产生红疹毒素（致热外毒素），这是引发猩红热皮疹和发热的关键致病物质。该菌通过飞沫传播，在咽部黏膜定植后引发感染，少数情况下可扩散至其他组织器官。

二、传播途径

• 呼吸道传播：患者咳嗽、打喷嚏时，病原体随飞沫进入易感人群呼吸道黏膜，尤其在集体生活环境中易造成传播。

• 皮肤黏膜接触：若皮肤有破损，接触带菌分泌物也可能感染，但此途径较少见。

• 易感人群：人群普遍易感，儿童（5~15岁）为高发群体，感染后可获得一定免疫力，但不同菌株间无交叉免疫。

三、发病机制

链球菌感染后，首先引发咽峡炎，表现为咽部红肿、脓性分泌物。随后红疹毒素入血，导致全身毛细血管扩张充血，形成典型的弥漫性针尖状红疹，以颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处密集融合为特征。恢复期因表皮细胞坏死脱落，可出现大片脱皮现象。

四、预防与治疗原则

• 预防措施：保持手部卫生，避免与患者密切接触，流行季节少去人群密集场所；患者需隔离至症状消失后1周，或咽拭子培养阴性。

• 治疗方案：首选青霉素类抗生素（如青霉素G），对青霉素过敏者可选用头孢类或大环内酯类（如红霉素），需遵医嘱足量足疗程用药。严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献:

[1]中华医学会儿科学分会感染学组. 猩红热诊疗指南(2020年版)[J]. 中华儿科杂志,2020,58(6):423-426.

[2]王宇明,李梦东. 实用传染病学(第4版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2017:1123-1125.