糖尿病该如何治疗？问

糖尿病治疗需综合饮食、运动、药物及血糖监测，以2型糖尿病为例，控制目标为糖化血红蛋白<7%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L。

一、基础治疗：饮食与运动管理

• 饮食控制：遵循低GI（升糖指数）原则，主食粗细搭配（如燕麦、糙米），每日碳水化合物占50%~60%，蛋白质15%~20%，脂肪20%~30%。中国居民膳食指南建议每日摄入蔬菜300~500g，水果200~350g，且避免含糖饮料。

• 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带）。运动强度以心率达最大心率（220-年龄）的60%~70%为宜，避免空腹或血糖>13.9mmol/L时运动。

二、药物治疗：个体化方案

• 口服药物：二甲双胍为一线用药，适用于多数2型糖尿病患者，可改善胰岛素敏感性。SGLT-2抑制剂（如达格列净）通过排糖降低血糖，GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）兼具减重作用。用药需根据肝肾功能、体重等因素调整，严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 胰岛素治疗：1型糖尿病需终身注射胰岛素，2型糖尿病在口服药失效或合并并发症时使用。注射部位需轮换（腹部、上臂、大腿外侧），避免同一部位反复注射导致皮下硬结。

三、血糖监测与并发症管理

• 定期监测：空腹及餐后2小时血糖每周至少3天，糖化血红蛋白每3个月检测1次。建议使用家用血糖仪，采血前清洁皮肤，避免挤压导致组织液混入血液。

• 并发症筛查：每年进行眼底检查、尿微量白蛋白/肌酐比值检测，每半年检查足部感觉及血管搏动，预防糖尿病肾病、视网膜病变及糖尿病足。

四、特殊人群注意事项

• 儿童青少年：需保证每日热量需求，避免肥胖，运动以趣味性为主（如球类、游泳），家长应协助监测血糖并督促用药。

• 老年患者：目标血糖可适当放宽（空腹<8.3mmol/L，餐后<11.1mmol/L），预防低血糖风险，优先选择低血糖风险低的药物。

参考文献:

[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):284-329.

[2]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:115-132.

[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2021年版)[Z].2021.