肛裂咋回事？问

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂伤后形成的小溃疡，常伴排便时剧烈疼痛、便血及便秘，好发于青壮年，女性多于男性。

一、肛裂的常见诱因

• 便秘或腹泻：长期便秘时干硬粪便通过肛管，反复机械损伤肛管皮肤；腹泻时肠道蠕动加快，粪便刺激肛管黏膜易引发炎症。

• 局部感染：肛周脓肿、肛窦炎等炎症蔓延至肛管，导致皮肤抵抗力下降，形成慢性溃疡。

• 解剖结构异常：肛管后正中线血供较差，且此处承受粪便压力最大，易因缺血、撕裂形成溃疡。

二、典型症状表现

• 疼痛：排便时撕裂样剧痛，持续数分钟至数小时，伴后重感；便后疼痛缓解但因括约肌痉挛可能再次疼痛。

• 便血：少量鲜红色血液，滴血或便纸带血，与粪便不混合。

• 便秘：因惧怕疼痛而刻意控制排便，形成恶性循环，加重肛裂。

三、日常预防与护理要点

• 饮食调整：增加膳食纤维摄入（如芹菜、燕麦），每日饮水1500~2000ml，避免辛辣刺激食物。

• 排便习惯：避免久蹲厕所，养成规律排便习惯，排便时勿过度用力。

• 局部护理：便后温水坐浴（40℃左右温水，每次15~20分钟），保持肛周清洁干燥。

四、治疗原则与注意事项

• 保守治疗：新鲜肛裂可外用硝酸甘油软膏（严禁自行服用，必须面诊辨证）或痔疮膏促进愈合，配合口服乳果糖等缓泻剂软化粪便。

• 手术干预：慢性肛裂（病程>3个月）或保守治疗无效者，需行肛裂切除术或内括约肌切断术。

• 就医提示：出现疼痛剧烈、便血量大、发热等症状，应及时就诊排除肛周脓肿、结核等疾病。

参考文献:

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[2]国家卫生健康委员会.中国慢性便秘诊治指南(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(12):801-806.

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