医生，你好！胆囊疼是怎么回事？问

胆囊疼多因胆囊管梗阻、细菌感染或胆汁成分异常引发，常见于胆囊炎、胆结石等疾病，右上腹疼痛伴恶心、发热时需警惕急性发作。

一、常见病因解析

• 胆结石阻塞：结石卡在胆囊管时，胆汁排出受阻，胆囊强烈收缩引发绞痛，疼痛常突发且剧烈，持续约30分钟~2小时（《外科学》（第9版）指出，约80%胆囊结石患者以胆绞痛为首发症状）。

• 胆囊炎发作：细菌感染或胆汁淤积引发炎症，表现为持续性胀痛，深呼吸或按压右上腹时疼痛加重，常伴随发热（体温38℃~39℃）、恶心呕吐（《中国成人胆囊炎诊疗专家共识》指出，急性胆囊炎患者中约70%存在胆囊结石病史）。

• 胆囊功能异常：长期饮食不规律、肥胖者易出现胆汁淤积，形成慢性胆囊炎，表现为隐痛或饱餐后不适，B超可见胆囊壁增厚或毛糙。

二、高危人群与鉴别要点

• 高发人群：40岁以上女性、肥胖者（体重指数≥28）、长期不吃早餐者、有胆结石家族史者需重点关注。

• 儿童与青少年：少见原发性结石，但暴饮暴食、蛔虫感染可能诱发急性胆囊炎，疼痛部位多在右下腹易误诊为阑尾炎。

三、紧急处理与就医提示

• 初步应对：疼痛发作时立即禁食禁水，卧床休息，可尝试热敷右上腹（水温40℃左右）缓解痉挛。

• 必须就医情形：疼痛持续超过6小时不缓解、高热不退、黄疸（皮肤/眼白发黄）、呕吐频繁无法进食，需立即就诊（《中国居民膳食指南》建议，高危人群每年做1次肝胆B超筛查）。

参考文献:

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:214-218.

[2]中国医师协会外科医师分会.中国成人胆囊炎诊疗专家共识(2018版)[J].中华消化外科杂志,2018,17(6):513-518.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:105-110.