什么是痔疮病?问

痔疮是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，常表现为便血、脱出、疼痛等症状，与久坐、便秘、饮食不当等因素密切相关。

一、痔疮的本质与分类

痔疮本质是直肠末端静脉丛淤血扩张形成的静脉团，分为内痔、外痔和混合痔三类。内痔位于齿状线以上，主要表现为无痛性便血和痔核脱出；外痔位于齿状线以下，常伴随肛门不适、瘙痒或疼痛；混合痔则同时具备内外痔特征，症状更复杂。

二、常见诱发因素

• 久坐久站：长期保持同一姿势会导致肛周静脉回流受阻，静脉丛淤血扩张。

• 便秘或腹泻：排便时腹压增加，反复刺激静脉丛，长期可引发静脉曲张。

• 饮食不当：辛辣刺激食物、饮酒会加重肛周充血；膳食纤维摄入不足易导致便秘。

• 妊娠与肥胖：孕期子宫压迫盆腔静脉，肥胖者腹部压力增加，均会诱发痔疮。

三、典型症状表现

• 便血：无痛性鲜血滴出或便纸带血，常见于内痔初期，血液鲜红不与大便混合。

• 痔核脱出：排便时内痔脱出，轻时可自行回纳，重时需手推回或长期脱出。

• 疼痛与瘙痒：外痔或内痔嵌顿时会出现明显疼痛，脱出后分泌物刺激肛周皮肤可引起瘙痒。

• 肛门坠胀感：混合痔或内痔脱出时，常伴随肛门异物感和坠胀不适。

四、科学防治建议

• 生活方式调整：避免久坐，每坐1小时起身活动5~10分钟；养成规律排便习惯，避免久蹲厕所。

• 饮食优化：增加膳食纤维（如蔬菜、水果、粗粮）摄入，每日饮水量保持1500~2000毫升。

• 局部护理：温水坐浴（水温40℃左右）可促进血液循环，每次15分钟，每日1~2次。

• 药物辅助：可在医生指导下使用痔疮膏/栓缓解症状，严禁自行服用活血化瘀类中成药。

• 就医指征：若便血量大、痔核脱出无法回纳或疼痛剧烈，需及时到正规医院肛肠科就诊。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性便秘诊治指南(2019,北京)[J].中华消化杂志,2019,39(12):789-795.

[2]《中医外科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:156-160.

[3]中国医师协会肛肠医师分会.中国痔疮诊疗指南(2022版)[J].中华胃肠外科杂志,2022,25(6):513-519.