压疮的治疗？问

压疮治疗需结合分期、病因及患者状况综合干预，核心是解除压迫、改善循环、修复创面，严重时需手术介入并预防感染。

一、分期干预与基础护理

• Ⅰ期压疮：重点解除压迫，使用减压床垫（如气垫床），每2小时翻身1次，避免局部皮肤持续受压。可外用透明贴（水胶体敷料）保护红斑区域，促进血液循环。

• Ⅱ期及以上压疮：需定期清创，清除坏死组织，暴露创面可使用银离子敷料（抑制细菌）或生长因子凝胶（促进肉芽组织生长）。创面渗液多时需用无菌纱布覆盖，避免创面干燥结痂。

二、全身营养支持与药物治疗

• 营养补充：高蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶、鱼肉）和维生素C（促进胶原合成），必要时口服复合维生素（如维生素B族、维生素E）。严重营养不良者需通过鼻饲或静脉补充白蛋白。

• 药物治疗：感染创面需外用莫匹罗星软膏（抗生素类），疼痛明显时可口服非甾体抗炎药（如布洛芬），但严禁自行服用，必须面诊辨证。

三、特殊人群护理要点

• 老年患者：皮肤弹性差，需加强皮肤保湿，避免使用刺激性清洁剂，可在受压部位涂抹凡士林软膏。

• 儿童患者：皮肤娇嫩，应选择柔软透气的衣物，避免使用塑料尿垫，每1小时更换体位。

• 长期卧床者：使用防压疮气垫床，保持床单清洁干燥，翻身时避免拖拽皮肤，防止表皮破损。

四、手术与康复干预

• 手术指征：创面出现潜行、窦道或坏死组织超过真皮层时，需行清创术或皮瓣移植术。

• 康复训练：病情稳定后，在康复师指导下进行肢体功能锻炼（如关节屈伸），促进血液循环。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.压疮防治指南(2023年版)[J].中国实用护理杂志,2023,39(12):923-928.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2022:245-248.

[3]WHO. Pressure ulcer prevention and management guidelines[R]. Geneva: World Health Organization, 2021: 1-45.