请问破伤风是怎么引起的？问

破伤风是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境中生长繁殖并产生毒素，引起肌肉痉挛等症状的急性感染性疾病。

一、病原体来源与传播途径

• 病原体特性：破伤风梭菌是一种革兰氏阳性厌氧菌，广泛存在于土壤、人和动物粪便中，芽孢抵抗力极强，需高温高压（121℃持续30分钟）或含氯消毒剂才能灭活。

• 传播条件：伤口需具备缺氧环境（如窄而深的刺伤、泥土污染伤口、大面积烧伤创面等），且伤口需有坏死组织、异物或引流不畅，为细菌繁殖创造条件。

二、发病机制与病理过程

• 毒素作用：细菌通过伤口侵入后，在厌氧环境中繁殖并释放痉挛毒素（神经毒素），该毒素与脊髓前角运动神经元的突触小体结合，阻止抑制性神经递质释放，导致骨骼肌持续兴奋收缩。

• 典型表现：初期症状为咀嚼肌紧张（牙关紧闭）、面部肌肉痉挛（苦笑面容），逐渐发展为全身肌肉强直性痉挛，严重时可引发呼吸肌痉挛导致窒息。

三、高危人群与预防措施

• 易感人群：未接种破伤风类毒素的人群、老年免疫力低下者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，以及新生儿（尤其是接生条件差的地区）。

• 预防关键：受伤后及时清创（用3%过氧化氢溶液冲洗伤口），24小时内（最佳72小时内）注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）；儿童按计划接种百白破疫苗（DPT）可获得长期保护。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[Z]. 2023.

[2]《外科学》（第9版）,人民卫生出版社,2018:119-121.

[3]WHO. Tetanus: Prevention, diagnosis, and management. 2022.