接种卡介苗后有哪些反应？问

接种卡介苗后常见局部反应包括红肿硬结、化脓破溃及局部淋巴结肿大，多数为正常免疫反应，少数可能出现发热或异常反应。

一、局部典型反应

• 红肿硬结期（接种后2~3周）：接种部位出现红色小丘疹，逐渐形成直径约5~10mm的硬结，质地较硬，无明显疼痛，此为卡介苗诱导免疫应答的正常表现。

• 化脓破溃期（接种后6~8周）：硬结中央逐渐软化形成白色脓疱，可自行破溃流出少量脓液，破溃后形成浅表溃疡，直径一般不超过10mm，持续1~2周后结痂愈合，愈合后留下永久性瘢痕（卡疤）。

二、全身轻微反应

• 低热（接种后1~2周）：少数儿童可能出现短暂低热（37.5~38℃），持续1~2天自行缓解，通常无其他不适症状，无需特殊处理。

• 局部淋巴结反应：约10%~20%儿童接种侧腋下或锁骨上淋巴结可轻微肿大（直径＜1cm），质地软，无压痛，多在2~3个月内逐渐消退。

三、异常反应及处理

• 严重红肿/溃疡：若局部红肿直径超过15mm或溃疡持续超过1个月不愈合，需及时就医排除感染。

• 异常发热：体温超过38.5℃或持续超过3天，应联系接种单位排查其他病因。

• 过敏反应：极罕见皮疹、呼吸困难等过敏症状，需立即就医。

四、注意事项

• 日常护理：保持局部清洁干燥，避免挤压或摩擦，无需涂抹药膏。

• 观察重点：重点关注破溃愈合情况及全身症状，卡疤形成后无需特殊处理。

• 特殊人群：早产儿、免疫功能低下儿童需在医生评估后接种，禁忌证包括严重疾病急性期、免疫缺陷等。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范(2020年版)[J]. 中国疫苗和免疫,2020,26(1):1-12.

[2]《儿童预防接种指南(2021年版)》编写组. 儿童预防接种指南(2021年版)[J]. 中国实用儿科杂志,2021,36(6):409-424.

[3]WHO. The use of bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccine: WHO position paper. Weekly Epidemiological Record,2019,94(39):491-502.