强直性脊柱炎的症状是啥样啊？问

强直性脊柱炎主要表现为腰背部慢性疼痛、僵硬，夜间加重，活动后缓解，伴脊柱活动受限，严重者可出现关节畸形，部分患者还会有外周关节肿痛、眼部炎症等症状。

一、典型症状：腰背部疼痛与僵硬

• 慢性腰背痛：多为隐匿性发作，疼痛位置主要在腰骶部，夜间或久坐后加重，活动（如散步、拉伸）后可部分缓解，病程通常超过3个月。

• 晨僵：早晨起床后脊柱和腰背部僵硬感明显，活动1~2小时后逐渐减轻，这是与类风湿关节炎晨僵的重要区别（类风湿晨僵常超过1小时）。

二、脊柱活动受限与畸形

• 脊柱活动度下降：随着病情进展，患者弯腰、转身、后仰等动作逐渐困难，严重时脊柱呈“竹节样”强直（椎体间韧带骨化），外观上脊柱变直、驼背畸形。

• 胸廓活动受限：肋间肌受累时，胸部扩张受限，深呼吸、咳嗽时疼痛，影响心肺功能。

三、外周关节与关节外表现

• 外周关节症状：约40%患者会出现髋关节、膝关节等大关节疼痛、肿胀，可单侧或双侧发病，晚期可能导致关节畸形或活动障碍。

• 关节外症状：少数患者出现虹膜睫状体炎（眼睛红肿、疼痛、畏光）、主动脉瓣关闭不全（心脏杂音）、肺纤维化（咳嗽、气短）等并发症。

四、特殊人群症状特点

• 青少年发病：13~30岁男性多见，早期可能以膝关节、踝关节肿痛为首发症状，易被误诊为“生长痛”或“滑膜炎”，家长需警惕不明原因的关节肿痛伴晨僵。

• 女性患者：症状相对较轻，病程进展较慢，外周关节受累更多见，眼部受累风险低于男性。

参考文献:

[1]中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊治指南(2019年版)[J]. 中华风湿病学杂志,2019,23(10):651-658.

[2]《内科学》（第9版）,人民卫生出版社,2018:842-845.