化疗血糖升高怎么办?问

化疗期间血糖升高需及时监测并调整方案，可通过饮食控制、适度运动、药物干预及血糖管理等方式应对，同时需警惕低血糖风险。

一、血糖升高的常见原因

化疗药物可能直接损伤胰腺β细胞，或通过影响激素代谢（如糖皮质激素分泌增加）导致胰岛素抵抗。部分肿瘤细胞分泌的细胞因子也会干扰糖代谢。此外，化疗期间食欲下降或营养失衡，反而可能因热量摄入不足引发应激性高血糖。

二、饮食与运动干预

• 饮食控制：采用低升糖指数（GI）饮食，减少精制糖和高碳水化合物摄入，增加膳食纤维（如全谷物、绿叶蔬菜）。中国居民膳食指南建议每日主食量控制在250~400克，分5~6次少量进食。

• 适度运动：餐后30分钟进行15~30分钟中等强度运动（如快走、太极拳），避免空腹或血糖>13.9mmol/L时运动。WHO建议每周至少150分钟中等强度有氧运动。

三、药物干预原则

• 胰岛素治疗：若饮食运动无法控制血糖，需在医生指导下使用胰岛素（如门冬胰岛素、甘精胰岛素），严禁自行调整剂量。

• 口服降糖药：二甲双胍在无严重肝肾功能损伤时可短期使用，但需监测乳酸水平。中药辅助调理需咨询中医师，严禁自行服用（如桑枝、苦瓜提取物等需辨证使用）。

四、血糖监测与应急处理

• 监测频率：建议每日监测空腹及三餐后2小时血糖，化疗期间每周至少3天完整记录。

• 低血糖预防：随身携带15克葡萄糖片或糖果，出现心慌、手抖等症状时立即进食。

化疗期间血糖升高需多学科协作管理，建议建立肿瘤专科-内分泌科-营养师的联合诊疗模式。任何血糖异常波动均需及时联系主治医生调整方案，避免延误病情。

参考文献:

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO). 恶性肿瘤化疗相关性高血糖诊疗指南(2021版)[J]. 临床肿瘤学杂志,2021,26(5):456-463.

[2]国家卫生健康委员会. 中国糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(1):1-107.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社,2021:123-127.