什么是胆囊炎胆囊炎怎么回事？问

胆囊炎是胆囊（储存胆汁的器官）发生炎症的疾病，常因胆囊管阻塞、细菌感染或胆汁成分异常引发，急性发作时右上腹剧痛、恶心呕吐，慢性炎症可长期隐痛。

一、胆囊炎的核心成因

• 结石梗阻：胆囊结石（约90%胆囊炎由结石引起）卡在胆囊管，胆汁排出受阻，细菌繁殖引发炎症（通俗解释：胆汁像“下水道污水”，结石堵住出口，污水越积越多就发炎）。

• 细菌感染：肠道细菌经胆管逆行或血液传播至胆囊，常见致病菌为大肠杆菌、厌氧菌（如免疫力低下时，细菌趁虚而入）。

• 胆汁成分异常：胆汁中胆固醇、胆红素比例失衡，易形成结石或淤积，长期刺激胆囊黏膜引发慢性炎症（多见于肥胖、高胆固醇饮食人群）。

二、急性与慢性胆囊炎的典型表现

• 急性胆囊炎：突发右上腹绞痛（常放射至右肩），伴恶心呕吐、发热（38~39℃），按压胆囊区有明显压痛（墨菲征阳性），严重时可发展为胆囊化脓、穿孔（需立即就医）。

• 慢性胆囊炎：右上腹隐痛、腹胀、消化不良，尤其进食油腻食物后加重，症状时好时坏，易被误认为“胃病”（中老年、长期熬夜人群需警惕）。

三、高危人群与预防要点

• 高危因素：40岁以上女性、肥胖者、长期不吃早餐者、糖尿病患者、有胆结石家族史者（女性雌激素影响胆汁成分，肥胖者胆固醇代谢异常）。

• 预防措施：规律饮食（早餐必吃）、低脂低糖饮食、控制体重、定期体检（B超筛查胆囊结石）（每日饮水1500~2000ml可稀释胆汁）。

四、治疗原则与注意事项

• 急性发作：禁食水+静脉补液，抗生素（如头孢类）控制感染，疼痛严重时用解痉药（如山莨菪碱），需住院观察，避免自行用止痛药掩盖病情。

• 慢性管理：低脂饮食+利胆药（如熊去氧胆酸），无症状者无需过度用药，反复发作者建议手术切除胆囊（腹腔镜手术创伤小，恢复快）。

• 特殊人群：孕妇胆囊炎需优先保守治疗，儿童少见但需排查胆道蛔虫等病因（家长发现孩子右上腹疼痛伴发热，及时就医）。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊断和治疗指南(2020年版)[J].中华消化外科杂志,2020,19(5):421-426.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-159.