硬脑膜动静脉瘘（DAUF问

硬脑膜动静脉瘘（DAVF）是颅内静脉窦或硬脑膜血管异常沟通形成的动静脉分流病变，可能引发头痛、脑出血等症状，需结合影像学和临床表现综合诊断。

一、病因与高危因素

DAVF多为后天获得性，常见诱因包括颅脑外伤、感染、静脉窦血栓形成或高血压动脉硬化。静脉窦狭窄或闭塞会导致血流动力学改变，诱发异常血管形成。此外，长期静脉高压状态（如心力衰竭）也可能增加发病风险。

二、典型临床表现

• 搏动性耳鸣：颅内血管异常分流产生的杂音，常单侧持续性存在，类似机器轰鸣。

• 头痛与出血：蛛网膜下腔出血或脑内血肿可能表现为突发剧烈头痛、呕吐，甚至意识障碍。

• 神经功能障碍：若累及运动或感觉皮层，可能出现肢体麻木、无力或言语障碍。

• 婴幼儿特殊表现：婴幼儿患者可能因颅内压增高出现头颅增大、囟门隆起，需警惕延误诊断。

三、诊断与治疗原则

• 影像学检查：CTA/MRA（血管成像）或DSA（数字减影血管造影）是确诊金标准，可清晰显示瘘口位置和血流方向。

• 治疗策略：无症状者可定期观察，有症状者需干预。常用方法包括血管内介入栓塞（经动脉或静脉途径）、手术切除或放射治疗。介入治疗是目前首选方案，创伤小且疗效确切。

四、预后与注意事项

多数患者经规范治疗后预后良好，未及时干预者可能因反复出血或脑缺血导致严重后遗症。日常生活中需避免剧烈运动、过度劳累及血压骤升，定期复查影像学监测病情变化。

参考文献:

[1]中华医学会神经外科学分会. 中国硬脑膜动静脉瘘诊断与治疗指南(2020)[J]. 中华神经外科杂志,2020,36(5):449-454.

[2]Froelich J, et al. Dural arteriovenous fistulas: diagnosis and management[J]. Journal of Neurointerventional Surgery,2019,11(3):234-240.