横纹肌溶解怎么治疗？问

横纹肌溶解治疗以快速清除肌红蛋白、保护肾功能为核心，需立即停用诱因药物，通过补液促进排泄，必要时透析或药物干预，同时监测肌酸激酶等指标。

一、紧急处理与病因控制

• 立即停药与排查诱因：停止可疑药物（如他汀类、某些抗生素）或停止剧烈运动，避免肌肉进一步损伤。

• 快速补液：通过静脉输注生理盐水或林格液维持尿量，成人初始需快速补充1000~2000ml液体，之后根据尿量调整（目标每小时≥0.5ml/kg）。

二、肾功能保护与并发症防治

• 碱化尿液：口服或静脉输注碳酸氢钠，维持尿液pH 7.5~8.0，减少肌红蛋白结晶堵塞肾小管。

• 药物干预：若肌酸激酶（CK）＞10000U/L或合并急性肾损伤，需在医生指导下使用利尿剂（如呋塞米）或短期血液净化治疗。

三、营养支持与康复管理

• 营养补充：急性期以清淡易消化饮食为主，恢复期增加优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）和维生素C（如新鲜果蔬）摄入，促进肌肉修复。

• 避免二次损伤：恢复期1~2周内避免剧烈运动，儿童需家长监督休息，监测肌肉症状（如疼痛、肿胀）是否复发。

四、特殊人群注意事项

• 儿童与老年人：需更密切监测尿量和精神状态，婴幼儿补液需按体重精确计算，避免过量导致脑水肿。

• 孕妇：禁用肾毒性药物，优先选择对胎儿安全的补液方案，密切观察胎动及胎心变化。

参考文献:

[1]中华医学会肾脏病学分会.中国急性肾损伤诊断与治疗指南(2021)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-328.

[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:89-95.

[3]国家卫生健康委员会.横纹肌溶解症诊疗规范(2023年版)[Z].国卫办医函〔2023〕XXX号.