急性肠炎怎么办?问

急性肠炎需及时补水防脱水，对症使用蒙脱石散保护肠道黏膜，感染性腹泻需遵医嘱用抗生素，同时清淡饮食、补充电解质。

一、快速缓解与基础护理

• 补水优先：口服补液盐Ⅲ（ORS-III）是首选，少量多次饮用，每次100~150ml，间隔10~15分钟，总量根据脱水程度调整~。儿童可按说明书冲调，避免单纯喝白开水导致电解质失衡。

• 饮食调整：急性期禁食辛辣/油腻食物，可吃米汤、面汤等清淡流质；缓解期逐步过渡到软烂粥、蒸苹果等，避免乳糖不耐受加重腹泻~。中国居民膳食指南（2022）建议急性期遵循“少量多餐、循序渐进”原则。

二、药物治疗原则

• 对症止泻：蒙脱石散（吸附性止泻药）可保护肠黏膜，需空腹服用（饭前1小时或饭后2小时），严禁自行服用复方樟脑酊等成瘾性止泻药~。

• 感染控制：细菌感染性腹泻（如黏液脓血便）需在医生指导下用诺氟沙星、头孢克肟等抗生素，严禁滥用广谱抗生素~。病毒性腹泻（如轮状病毒）以补液为主，无需抗生素。

三、特殊人群注意事项

• 婴幼儿：6个月以上可添加口服补液盐，避免用止泻药（如洛哌丁胺），需密切观察尿量、精神状态，尿量减少提示脱水~。

• 老年人：合并高血压、心脏病者慎用含钠补液盐，建议优先选择低渗ORS-III，每日饮水量控制在1500~2000ml~。

四、何时需就医

出现持续高热（＞38.5℃）、剧烈腹痛、频繁呕吐无法进食、脱水症状（口干、尿少、皮肤弹性差）、便血等情况，需立即到消化科就诊~。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻诊疗指南(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(8):1115-1119.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材,2021)[M].中国中医药出版社,2021:245-247.