贫血是怎样造成的问

贫血主要是人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种综合征，其成因包括造血原料不足、失血、造血功能异常及慢性疾病影响等多种因素。

一、造血原料摄入不足或吸收障碍

• 铁缺乏：长期缺铁会导致血红蛋白合成减少，婴幼儿、青少年及育龄女性因生长发育或月经需求增加，易出现铁摄入不足。中国居民膳食指南建议成人每日铁摄入量为12~20mg，若饮食中红肉、动物肝脏等富含血红素铁的食物摄入不足，或长期素食导致非血红素铁吸收不良，会引发缺铁性贫血。

• 维生素B12与叶酸缺乏：这两种营养素参与DNA合成，缺乏时会导致巨幼细胞性贫血。长期严格素食者易缺乏B12，而叶酸在新鲜蔬菜、水果中含量丰富，烹饪过度或储存不当会造成叶酸流失，孕妇因胎儿需求增加也可能出现叶酸不足。

二、急慢性失血导致红细胞丢失过多

• 急性失血：如消化道大出血（溃疡、痔疮破裂）、外伤出血等，短时间内大量失血会直接降低红细胞数量，若未及时止血和补血，可能引发失血性休克。

• 慢性失血：女性长期月经过多（子宫肌瘤、内分泌失调等）、慢性胃肠道失血（胃炎、寄生虫感染）等，会导致铁元素持续丢失，铁储备逐渐耗尽后发展为缺铁性贫血。《中国缺铁性贫血诊治和预防指南》指出，慢性失血是我国成人缺铁性贫血最常见的病因。

三、骨髓造血功能异常或疾病影响

• 再生障碍性贫血：骨髓造血干细胞受损，导致全血细胞减少，常与化学毒物（如苯、染发剂）、辐射暴露或自身免疫异常有关。

• 慢性病性贫血：慢性感染（如结核、类风湿）、肿瘤或慢性肾病时，体内炎症因子会抑制铁代谢和红细胞生成，形成“铁利用障碍性贫血”。

四、其他因素影响红细胞生成

• 遗传因素：如地中海贫血（珠蛋白链合成异常），在我国南方地区高发，属于常染色体隐性遗传病，需通过基因检测确诊。

• 药物与毒物：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）可能损伤胃肠道黏膜，影响铁吸收；苯、甲醛等化学物质可直接抑制骨髓造血功能。

贫血的诊断需结合血常规、血清铁蛋白、叶酸/B12水平等指标综合判断。日常生活中，保持均衡饮食（每周2~3次动物肝脏、瘦肉）、定期体检（尤其女性和儿童）、及时治疗慢性出血性疾病，可有效预防多数类型贫血。若出现头晕乏力、面色苍白等症状，建议尽早就医明确病因，避免自行用药延误诊治。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国缺铁性贫血诊治和预防指南(2022年版)[J].中华全科医师杂志,2022,21(6):489-495.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.

[3]《内科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:551-560.