脊柱结核症状体征？问

脊柱结核早期表现为低热、盗汗、乏力等全身症状，随病情进展出现脊柱疼痛、活动受限及畸形，严重时可压迫神经导致瘫痪。

一、全身症状

• 慢性消耗表现：患者长期低热（37.5~38℃）、夜间盗汗、食欲减退、体重下降，儿童可伴随生长发育迟缓。

• 结核中毒症状：部分患者出现倦怠乏力、精神萎靡，女性可能月经紊乱，需与普通感冒区分。

二、局部症状

• 疼痛特点：早期为轻微钝痛，活动后加重，休息可缓解；后期疼痛剧烈，夜间加重，儿童常因疼痛哭闹拒动。

• 活动受限：颈椎结核者头部歪斜，腰椎结核者弯腰困难，形成特征性姿势（如“拾物试验阳性”）。

三、体征表现

• 脊柱畸形：病程较长者出现后凸畸形，儿童可因椎体破坏导致身高变矮。

• 寒性脓肿：腰椎结核可见腰大肌脓肿，表现为腰三角区肿胀；颈椎结核可在颈部触及包块。

• 神经受压：严重时出现肢体麻木、肌力下降，甚至大小便失禁，需紧急手术减压。

四、特殊人群表现

• 儿童患者：多以“夜啼”“跛行”为首发症状，易被误诊为缺钙或外伤。

• 老年患者：全身症状不典型，局部疼痛轻但进展快，易合并病理性骨折。

参考文献:

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2021:892-895.

[2]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2021年版)[Z].2021.