西地兰说明书用量问

西地兰（去乙酰毛花苷注射液）用量需根据年龄、体重、心功能等调整，成人饱和量1~1.6mg，儿童按公斤体重计算，首剂需遵医嘱。

一、成人常规用量规范

饱和量给药法：成人首剂常用0.4mg（以2ml注射剂计），稀释后缓慢静脉推注，2~4小时后可追加0.2~0.4mg，24小时总量不超过1.6mg（心衰严重者可增至2mg）。注意：老年患者及肾功能不全者需减量30%~50%，避免蓄积中毒。

二、儿童及特殊人群用量调整

婴幼儿：按体重计算，首剂0.03~0.04mg/kg，24小时分2~3次给药；学龄前儿童：首剂0.02~0.03mg/kg，维持量0.01~0.02mg/kg。禁忌：新生儿、早产儿禁用，严重心肌损害、梗阻性肥厚型心肌病患者禁用。

三、用药监测与急救措施

毒性反应：若出现恶心呕吐、黄视、频发室早等症状，需立即停药并补充钾盐；急救处理：地高辛抗体Fab片段可快速中和过量西地兰，需在24小时内使用。监测指标：用药期间需定期复查心电图（QT间期缩短提示有效）、监测血药浓度（维持0.5~2ng/ml）。

四、特殊场景用药禁忌

禁与钙注射剂联用：西地兰与钙剂同用会增加心律失常风险；慎用情况：急性心肌炎、心肌梗死早期、甲状腺功能减退患者需严格评估。给药途径：仅用于静脉注射，严禁皮下/肌内注射，药液需用5%葡萄糖稀释后缓慢推注（>5分钟）。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-779.

[2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学(第18版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:368-370.

[3]中华医学会儿科学分会心血管学组.儿童心力衰竭诊断与治疗建议[J].中华儿科杂志,2015,53(3):178-183.