支气管炎！哮喘！吃什么药？问

支气管炎和哮喘的用药需根据病情类型（急性发作/慢性持续）及症状选择，急性发作期以缓解支气管痉挛、控制感染为主，慢性期需长期抗炎治疗，儿童用药需结合年龄调整剂型。

一、急性发作期用药

1. 支气管扩张剂

• β?受体激动剂（如沙丁胺醇）：快速缓解支气管痉挛，吸入后10~15分钟起效，按需使用（注意：过量可能引发心悸，需遵医嘱）。

• 抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）：适用于合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，起效较慢但作用持久。

2. 抗炎药物

• 糖皮质激素（如布地奈德）：雾化吸入可快速减轻气道炎症，急性加重期需短期使用，严禁自行停药。

• 白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）：适用于过敏性哮喘，需连续服用1~2周观察疗效。

二、慢性持续期用药

1. 吸入性糖皮质激素（ICS）

• 布地奈德福莫特罗粉吸入剂：ICS与长效β?受体激动剂（LABA）联合，每日1~2次，控制气道慢性炎症。

• 注意：长期使用需监测口腔真菌感染风险，儿童建议选择低剂量制剂。

2. 抗IgE单克隆抗体（如奥马珠单抗）

• 适用于中重度过敏性哮喘，需皮下注射，每月1次，需医生评估后使用。

三、特殊人群用药

• 儿童：优先选择雾化吸入剂型（如沙丁胺醇雾化液），避免使用口服糖皮质激素（如泼尼松）。

• 孕妇：β?受体激动剂相对安全，ICS需在医生指导下使用，禁用口服激素。

• 老年人：慎用抗胆碱能药物（可能引起尿潴留），优先选择ICS/LABA联合制剂。

四、感染相关治疗

• 细菌感染（如咳黄脓痰、发热）：需抗生素治疗（如阿莫西林克拉维酸钾），疗程通常5~7天。

• 病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）：对症治疗为主，可联合抗病毒药（如奥司他韦）。

支气管炎和哮喘的用药需个体化调整，急性发作应立即就医，慢性期需定期复诊（每3~6个月）。用药期间需监测肺功能（FEV?），避免自行增减剂量。

参考文献:

[1]中华医学会呼吸病学分会. 中国支气管哮喘防治指南(2023年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2023,46(3):193-207.

[2]国家卫生健康委员会. 慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2021年版)[J]. 中国实用内科杂志,2021,41(12):989-1003.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社,2022:231-245.