食管癌的症状有那些?问

食管癌早期症状隐匿，中晚期可出现吞咽哽咽感、进行性吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降等典型表现，部分患者伴反流、声音嘶哑等症状。

一、吞咽相关症状

• 吞咽哽咽感：早期最常见，多在进食固体食物（如馒头、米饭）时出现，饮水后缓解，易被误认为咽炎或食道异物，随病情进展可发展为持续性吞咽困难。

• 进行性吞咽困难：中晚期特征性表现，先是难咽干硬食物，后半流质（粥、汤）也感困难，最终滴水难进，因癌肿阻塞食道腔所致。

二、疼痛与不适

• 胸骨后不适或疼痛：咽下食物时胸骨后有烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，食物通过缓慢并滞留，疼痛部位常与癌肿部位一致，间歇或持续性发作。

• 背痛或肩痛：癌肿侵犯周围组织（如气管、主动脉）时，可引起后背部或肩部持续性疼痛，提示病情进展。

三、全身伴随症状

• 体重快速下降：因吞咽困难导致进食减少，加上癌肿消耗，短期内体重可下降5~10公斤以上，伴乏力、贫血、营养不良。

• 其他表现：晚期患者出现声音嘶哑（喉返神经受压）、呛咳（气管食管瘘）、呕血或黑便（肿瘤破溃出血），甚至恶病质状态。

四、高危人群注意事项

• 40岁以上、有烟酒史、家族食管癌/胃癌病史者，若出现上述症状应尽早就医。

• 早期食管癌症状易被忽视，出现吞咽不适需及时做胃镜、食管镜检查，明确诊断。

食管癌早期诊断率低，多数患者确诊时已属中晚期，建议高危人群定期筛查。出现吞咽不适、疼痛等症状切勿拖延，应尽早到正规医院消化科或肿瘤科就诊，严禁自行服用任何药物。

参考文献:

[1]《中国早期食管癌筛查及内镜诊治共识意见(2017年,上海)》[J].中华消化内镜杂志,2017,34(12):849-856.

[2]《中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2022版》[J].临床肿瘤学杂志,2022,27(1):75-104.