呼吸系统疾病常见症状和体征？问

呼吸系统疾病常见症状和体征包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等，部分患者可伴随发热、咯血或喘息，儿童和老年人症状可能不典型。

一、咳嗽与咳痰

咳嗽是呼吸道黏膜受刺激后的保护性反射，分为干性（无痰）和湿性（有痰）。干性咳嗽常见于急性咽炎、早期肺结核等；湿性咳嗽多伴随痰液，痰液性质提示病因：白色泡沫痰~慢性支气管炎，黄脓痰~细菌感染，铁锈色痰~肺炎链球菌肺炎。儿童咳嗽可能伴随呕吐或呼吸急促，需警惕异物吸入。

二、呼吸困难

表现为呼吸频率加快（成人＞20次/分钟）、深度变浅或费力，儿童可出现鼻翼扇动、肋骨凹陷。吸气性呼吸困难（如喉炎）伴高调吸气鸣音，呼气性呼吸困难（如哮喘）呈呼气延长，混合性呼吸困难（如肺炎）则两者均有。夜间阵发性呼吸困难提示心功能不全，需紧急就医。

三、胸痛与发热

胸痛多与呼吸相关，如胸膜炎呈刺痛，气胸为突发尖锐痛；发热程度与感染类型相关：低热（37.3~38℃）常见于病毒感染，高热（＞39℃）提示细菌感染或重症，儿童可能仅表现为精神萎靡。伴随皮疹、关节痛需排查结缔组织病，持续胸痛超过2周需警惕肿瘤。

四、特殊体征与伴随症状

儿童可能出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），成人可闻及肺部啰音（湿啰音提示感染，干啰音提示痉挛）。咯血需区分颜色（鲜红提示肺结核/肺癌，暗红提示支气管扩张），痰中带血持续2周以上应做胸部CT。长期吸烟人群出现杵状指（趾）需排查慢阻肺或肺癌。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人肺部感染诊疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(12):1098-1110.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2020:123-135.

[3]WHO.全球哮喘防治倡议(GINA)2022更新版[EB/OL].https://ginasthma.org,2022.